AGENCE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DU CANADA


Soutien des collectivités

La promotion de la santé mentale s'applique à l'ensemble de la population dans le contexte de la vie quotidienne³⁶. Elle profite à tout le monde. En déterminant et en encourageant les qualités personnelles et sociales qui favorisent une bonne santé mentale, les gens peuvent collaborer en vue d'améliorer la santé de leur collectivité.

La majeure partie du travail de promotion de la santé mentale au sein d'une communauté concerne les changements d'attitude. Il faut mettre l'accent sur l'importance de conserver une bonne santé mentale plutôt que de traiter uniquement les souffrances individuelles. On doit également s'occuper des maladies mentales d'une manière équilibrée et humaine afin de contrer les préjugés et de favoriser le rétablissement des personnes malades.

Les relations avec la famille, les amis et d'autres proches constituent sans doute l'un des facteurs les plus favorables à la santé mentale d'une personne. Les initiatives de promotion de la santé mentale s'appuient sur ces réseaux de soutien social et établissent de nouvelles relations qui favorisent un sentiment d'appartenance. Ces initiatives prennent de nombreuses formes et dépendent de la nature et des ressources de la communauté concernée.

La promotion de la santé mentale s'appuie sur des politiques qui visent à réduire les inégalités contribuant à la détérioration de la santé mentale des personnes. Il peut s'agir d'un déséquilibre du pouvoir, de violence, de pauvreté, d'absence de scolarisation, de discrimination raciale, de stigmatisation, de logement insuffisant ou d'absence de possibilités d'emploi (consulter le chapitre 2 pour de plus amples renseignements).

La communauté doit participer à la détermination de ses besoins et décider de ce qui doit être fait pour y répondre – il s'agit d'un principe clé de la promotion de la santé mentale. Un sentiment accru de maîtrise de soi, d'autonomie, d'autodétermination et de résilience sont les résultats souhaités de ce processus.

Pour certains Canadiens, leur communauté peut être un établissement de soins prolongés. On estime que 80 % des résidents de ce type d'établissement sont atteints d'un trouble mental accompagné d'un déficit cognitif ou physique³⁷. L'environnement (psychosocial et physique) des établissements de soins prolongés peut améliorer ou miner la santé mentale des résidents. Les facteurs de l'environnement psychosocial (philosophie des soins, prestation des soins, possibilités relationnelles et sociales, activités, communication du personnel) et les facteurs de l'environnement physique (espace, bruit, géographie, niveau d'activité) constituent le milieu environnemental. En modifiant certains facteurs environnementaux, comme une réduction du bruit par l'élimination des haut-parleurs et des sonnettes d'appel dans les établissements, on peut améliorer la santé mentale de tous les résidents. D'autres modifications, comme le soutien des pairs auprès de résidents déprimés, peuvent contribuer à régler certains problèmes individuels³⁸.

Stratégies individuelles

L'Association canadienne pour la santé mentale (ACSM) fait la promotion de la santé mentale personnelle, en s'appuyant sur les principes suivants³⁹ :

  Ne pas négliger son bien-être psychologique – Évaluer si l'on est capable de faire face aux exigences quotidiennes de la vie et aux problèmes imprévus et si on profite de la vie. Tenir compte des facteurs de stress particuliers auxquels on doit faire face ainsi que de leurs effets sur sa vie.

  Exercer sa forme mentale tous les jours. Voici quelques suggestions :

§  rêvasser;

§  trouver des façons de surmonter les pensées négatives;

§  faire de l'exercice (voir ci-dessous);

§  avoir des passe-temps;

§  tenir un journal intime;

§  échanger des blagues;

§  faire du bénévolat et entretenir des liens avec les autres;

§  s'occuper de soi-même.

Faire de l'activité physique régulièrement. L'exercice stimule la production d'endorphines, des composés chimiques produits dans le cerveau qui engendrent une sensation de bien-être et atténuent le stress et la douleur. L'exercice réduit l'anxiété et soulage les tensions, la fatigue et la colère. L'exercice physique aide à combattre le repli sur soi et les sentiments de désespoir qui sont associés à la dépression. Il favorise également l'interaction avec les autres dans un milieu positif. Même cinq minutes d'exercice aérobique (comme la natation et la marche) peuvent être bénéfiques.

Les partenaires en matière de la promotion de la santé mentale

Étant donné le grand nombre de déterminants de la santé mentale, chaque personne, fournisseur de services, organisme, organisation et gouvernement au Canada doit participer à la promotion de la santé mentale.

Les familles et les amis sont à la base du système de promotion de la santé mentale de toute personne, car ils contribuent aux aspects suivants :

  relations constructives;

  possibilités de croissance et soutien;

  développement et soutien dans les moments de conflit ou de stress et les événements difficiles de la vie.

Les gouvernements, à tous les échelons, créent des politiques qui influent sur l'emploi, la pauvreté, l'aide sociale, les possibilités d'éducation et les systèmes judiciaires et juridiques.

Les organismes non gouvernementaux (ONG) ont pour rôle :

  de sensibiliser le public;

  de fournir des outils d'aide personnelle et d'entraide;

  de mener et d'appuyer des interventions communautaires et de promouvoir des politiques et des milieux favorables à la santé mentale.

Les fournisseurs de services de santé et les organismes communautaires, y compris les organismes religieux, ont pour rôle :

  d'appuyer le renforcement des connaissances et des compétences personnelles;

  d'aider les gens à reconnaître les facteurs stressants de leur vie et à les surmonter en leur offrant du counselling ou en les dirigeant vers d'autres organismes;

  de participer aux coalitions communautaires.

Les chercheurs, universitaires et organisations professionnelles se chargent de :

  former les fournisseurs de services;

  mettre à la disposition des chercheurs une base de recherches afin d'encourager des interventions efficaces;

  participer à des coalitions et à des actions communautaires.

Les garderies, les écoles et les milieux de travail des secteurs public et privé sont des lieux où les enfants, les jeunes et les adultes passent une grande partie de leurs journées. Ce sont donc des endroits tout désignés pour mettre en œuvre des programmes de promotion de la santé mentale.

Environnement physique

Des facteurs physiques du milieu naturel (comme la qualité de l'air et de l'eau) influent énormément sur notre santé. D'autres facteurs du milieu bâti par les humains (comme le logement, la sécurité en milieu de travail et la conception des routes) ont également une influence importante.

L'environnement physique peut faciliter ou perturber la confiance, la coopération et la cohésion sociale au sein d'une collectivité. Tous ces facteurs ont des répercussions sur la santé mentale.

La présence dans un quartier de murs couverts de graffitis, de fenêtres placardées ainsi que de maisons, de magasins et d'immeubles d'habitation abandonnés témoigne parfois de la prévalence du vandalisme, des vols, des agressions et des gangs, autant d'aspects qui nuisent aux relations sociales. Un enfant qui grandit dans un tel environnement peut ressentir de la peur, de la solitude et du malheur³⁰.

Résumé

Les déterminants de la santé mentale font ressortir la complexité des facteurs qui influent sur la bonne ou la mauvaise santé mentale d'une personne (tableaux 1-1 et 1-2). Ils offrent une perspective de la santé mentale (et de la maladie mentale) qui a une incidence sur l'élaboration des politiques et des programmes à tous les échelons du gouvernement et dans de nombreux secteurs de la société canadienne.

Les liens intersectoriels entre ces déterminants mettent également en lumière les aspects interreliés que sont l'égalité, la justice sociale, l'holisme, les relations ou l'interdépendance, et la communauté.

Tableau 1-1 Facteurs de protection pouvant influer sur l'apparition de problèmes de santé mentale et de troubles mentaux chez les personnes
Facteurs individuels	Facteurs familiaux	Contexte scolaire	Événements et situations de la vie	Facteurs communautaires et culturels
Source : Australie. Promotion, prevention and early intervention for mental health [Monographie dans Internet] [Consulté le 23 sep 2005]. Accessible à l'adresse suivante : www.health.gov.au/internet/wcms/Publishing.nsf/Content/mentalhealth-mhinfo-ppei-monograph.htm * Plusieurs de ces facteurs sont associés à un seul ou à quelques-uns des stades de la vie, surtout l'enfance. D'autres ont des répercussions tout au long de la vie, comme une situation socioéconomique désavantagée.
Caractère agréable   Nutrition adéquate   Attachement à la famille   Intelligence supérieure à la moyenne   Réussite scolaire   Compétences en résolution de problèmes   Locus de contrôle interne   Aptitude sociale   Habiletés sociales   Bonne capacité d'adaptation   Optimisme   Principes moraux   Valeurs   Cognitions positives par rapport à soi	Parents bienveillants   Harmonie familiale   Famille stable et sûre   Famille peu nombreuse   Plus de deux ans de différence entre les enfants d'une même famille   Responsabilité au sein de la famille (enfants ou adultes)   Relation de soutien avec un autre adulte (enfants ou adultes)   Règles et moralité familiales solides	Sentiment d'appartenance   Atmosphère scolaire positive   Groupe de pairs prosocial   Règles en matière de responsabilité et de serviabilité   Possibilités de réussite et reconnaissance des réalisations   Règles scolaires décourageant la violence	Relation avec un proche (partenaire/ mentor)   Possibilités offertes à des points tournants ou à des périodes de transition majeures dans la vie d'une personne   Sécurité économique   Bonne santé physique	Liens affectifs   Sentiment d'appartenance à la collectivité et établissement de réseaux   Participation à une église ou à un autre groupe communautaire   Forte identité culturelle et fierté à l'égard de son origine ethnique   Accès à des services de soutien   Règles communautaires et culturelles décourageant la violence

Tableau 1-2 Facteurs de risque pouvant influer sur l'apparition de problèmes de santé mentale et de troubles mentaux chez les personnes
Facteurs individuels	Facteurs familiaux et sociaux	Contexte scolaire	Événements et situations de la vie	Facteurs communautaires et culturels
Source : Australie. Promotion, prevention and early intervention for mental health. [Monographie dans Internet]. [Consulté le 23 sep 2005]. Accessible à : www.health.gov.au/internet/wcms/Publishing.nsf/Content/mentalhealth-mhinfo-ppei-monograph.htm * Plusieurs de ces facteurs sont associés à un seul ou à quelques-uns des stades de la vie, surtout l'enfance. D'autres ont des répercussions tout au long de la vie, comme une situation socioéconomique désavantagée.
Lésions cérébrales prénatales   Prématurité   Traumatisme de la naissance   Insuffisance de poids ou complications à la naissance   Handicap physique et intellectuel   Mauvaise santé pendant la petite enfance   Faible attachement du bébé ou de l'enfant   Faible intelligence   Caractère difficile   Maladie chronique   Faibles habiletés sociales   Faible estime de soi   Aliénation   Impulsivité	Avoir une mère adolescente   Avoir un seul parent   Absence du père pendant l'enfance   Famille nombreuse   Modèles de comportement antisociaux (pendant l'enfance)   Violence et conflits familiaux   Difficultés conjugales entre les parents   Supervision et surveillance insuffisantes de l'enfant   Faible participation des parents aux activités de l'enfant   Négligence pendant l'enfance   Chômage prolongé d'un parent   Criminalité chez un parent   Toxicomanie d'un parent   Maladie mentale d'un parent   Style de discipline incohérent ou extrêmement strict   Isolement social   Rejet   Absence de chaleur humaine et d'affection	Intimidation   Rejet par les pairs   Faible attachement à l'école   Gestion inadéquate du comportement   Groupe de pairs déviant   Échec scolaire	Violence physique, sexuelle ou psychologique   Changements d'école   Divorce et éclatement de la famille   Décès d'un membre de la famille   Maladie ou déficience physique   Chômage, itinérance   Incarcération   Pauvreté ou insécurité économique   Insécurité en matière d'emploi   Relations professionnelles insatisfaisantes   Accident ou blessure en milieu de travail   Prise en charge d'une personne malade ou handicapée   Hébergement dans une maison de soins ou un foyer pour personnes âgées   Guerres et catastrophes naturelles	Être défavorisé sur le plan socio- économique   Discrimination sociale ou culturelle   Isolement   Violence et crime dans la collectivité   Densité de la population et conditions de logement   Absence de services de soutien, notamment au chapitre du transport, des magasins et des installations récréatives